Холистическая медицина во Львове
Проблемы современной медицины
Традиционная медицина
Гомеопатия
Гомотоксикология
Акупунктура
Інформационная медицина
Психотерапия, Психоанализ, НЛП
Санология, Валеология, Технологии здоровья
Биоритмология, Хрономедицина
Антропософская медицина
Медицинские изюминки
Обучение
Публикации
Медицинские центры
Врачебные общества
Наши партнеры
Консультации
Врачи
Фотогалерея

Гормоны задают загадки
Ю. Полански

Неприятные симптомы, сопровождающие наступление менопаузы, известны, наверное, почти каждой женщине в возрасте старше 50 лет. Поэтому, чтобы помочь им, 7 лет назад в рамках федеральной программы Women’s Health Initiative (WHI) было начато исследование, в ходе которого предполагалось выяснить, что именно происходит с женским организмом при старении. Но недавно Национальный институт здоровья принял решение прекратить изучение того, какую роль при этом играет прием гормона эстрогена – главного средства, избавляющего от побочных эффектов. Как пояснила директор программы Барбара Олвинг, это было сделано, чтобы не повредить здоровью 11 тысяч участниц эксперимента: как удалось установить уже на этой стадии исследования, эстроген не только не снижает, как считали ранее, опасность развития сердечных заболеваний у женщин, но и может увеличить риск инсульта.

Это открытие (хотя окончательные данные будут опубликованы только в апреле) стало уже второй сенсацией, которую произвели долгосрочные исследования действия гормональной терапии. Первая же произошла еще в июле 2002 года, когда NIH прекратил эксперимент, участницы которого принимали эстроген вместе с прогестином – сочетание, которое обычно рекомендуют для снятия неприятных ощущений женщинам, которым не было сделано удаление матки. Как оказалось, при такой гормональной терапии увеличивается риск развития быстро развивающихся видов рака груди и заболеваний сердца, инсультов и появления тромбов, хотя снижается опасность перелома бедренной кости или рака прямой кишки. А еще одно исследование показало, что женщинам, прибегнувшим к гормонам, грозит к тому же поражение познавательной сферы и слабоумие.

Результаты оказались обескураживающими: ведь с 1970-х годов, когда медики обнаружили, что применение эстрогена и прогестина имитирует протекание естественных гормональных циклов, их стали считать панацеей, которая уменьшает риск развития сердечных заболеваний, атеросклероза, снижает общую смертность, улучшает состояние кожи, волос, внимание, память и настроение, а также нормализует сексуальную жизнь. Естественно, количество женщин, использовавших искусственные гормоны, стало расти и к 1999 году достигло 15 миллионов человек. Но в последние годы, когда появилась противоречивая информация, доверие к гормонам было подорвано, и теперь, по данным фармакологической компании Wyeth, только 8,5 миллиона женщин пользуется ими, чтобы улучшить свое самочувствие.

Однако поводов для паники пока нет. Решение прекратить эксперимент было принято советом по наблюдению и безопасности WHI только на том основании, что полученные данные точно свидетельствовали: употребление гормонов приносит больше вреда, чем пользы. В то же время остается неясным, стоит ли возлагать вину только на гормонотерапию или же на какие-либо иные факторы (например, вес и возраст), которые остались неучтенными в ходе клинических испытаний. Впрочем, как образно выразилась Олвинг, “вовсе не обязательно упасть с обрыва, чтобы убедиться в его наличии”, особенно если этот “обрыв” – риск увеличения случаев инсульта: по данным WHI, лечение гормонами становится причиной 8 инсультов на 10 тысяч женщин, или 6800 – в год. Непонятно и то, с чем связывать рост заболеваний рака груди: с использованием комбинированной или только эстрогенотерапией. Иными словами, руководство WHI решило перестраховаться, увидев негативные последствия, но не собрало достаточно данных, чтобы понять, что является их причиной.

В то же время недостаток информации может отбросить медиков на те же позиции, с которых они начинали исследование, а данные, которые появятся в апреле, будут еще предварительными и нуждающимися в проверке. Пока можно оперировать только результатами эксперимента, прекращенного в июле 2002 года, когда выяснилось, что среди женщин, прошедших комбинированную гормонотерапию, заболевших раком груди на 24 процента больше, чем в группе, которой давали плацебо – таблетку-“пустышку”. Причем при этом рак развивался гораздо активнее и быстрее давал метастазы в лимфатические узлы. С другой стороны, применение гормонов на 44 процента сокращало возможность заболеть раком прямой кишки – вторым по летальности онкологическим заболеванием. Но и в этом случае, по словам эксперта WHI Роуэна Хлебовски из Harbor-UCLA Research and Education Institute, развитие рака шло быстрее, если заболевшая принимала гормоны. Правда, окончательные результаты исследования будут подведены только через несколько лет, но уже сейчас медицинский мир с гораздо большей настороженностью относится к гормональной терапии, взвешивая ее возможные плюсы и уже очевидные минусы.

Подобная неопределенность царит и в вопросе о том, помогает ли использование тестостерона справиться с последствиями мужского климакса – андропаузы. В последние годы, со старением поколения “бэби-бумеров”, препараты, содержащие этот гормон, стали пользоваться огромной популярностью: только с 2001 по 2002 годы количество принимающих их мужчин выросло на 29 процентов, достигнув 2 миллионов человек. На спрос отреагировала и фармацевтическая промышленность, разработавшая специальный гель вместо уколов или таблеток, а множество Интернет-сайтов стали торговать этими лекарствами, несмотря на то, что, по правилам, тестостеронсодержащие препараты может выписать только врач.

Действительно, для многих мужчин тестостерон оказался спасением от нахлынувших на них усталости и депрессии, повысил половое влечение. Но точных данных о том, что именно гормонотерапия оказывает подобное стимулирующее действие, если мужчина физически здоров, нет – впрочем, как и достаточного количества свидетельств о возможных побочных последствиях, кроме атрофии яичек в случае чрезмерного приема тестостерона. Просто до сих пор ученые еще не провели масштабные и многолетние исследования, которые показали бы преимущества и недостатки подобной терапии. В то же время серьезное беспокойство вызывает возможность того, что употребление тестостерона повысит риск заболевания раком простаты, особенно у мужчин старше 50 лет, тем более, что примерно у половины из них есть раковые клетки. Повышение уровня тестостерона в возрасте, когда он, согласно природным законам, должен уменьшаться, может вызвать также появление тромбов, заболеваний сердечно-сосудистой системы, нарушения сна. Но, как признает Эван Хэдли, заместитель директора Национального института старения, об этом пока нельзя говорить с достаточной долей уверенности.

Вполне понятно, что подобная неопределенность лишь множит ряды скептиков, которые, как Линда Фрид, директор Центра старения и здоровья при Университете Джона Хопкинса, полагают, что терапевтического эффекта невозможно добиться при применении лишь одного гормона. Поэтому она призывает к осторожности в употребелении тестостерона, который рекомендует применять только в тех случаях, когда у пациента наблюдается его резкая нехватка, которая приводит к хрупкости костей, уменьшению мышечной массы и общей физической слабости.

Сложно ответить и на вопрос, когда начинается андропауза и существует ли она. Вообще. Дело в том, что у мужчин, в отличие от женщин, гормональные изменения происходят в течение длительного времени, а уровень тестостерона снижается в среднем на 1 процент в год, начиная примерно с 30-летнего возраста. Но есть исключения из правила, и порой бывает так, что высокий уровень тестостерона сохраняется до старости. В то же время остается несовершенной методика определения тестостероновой недостаточности (гипогонадизма), от которой страдают от 2 до 4 миллионов американцев, при помощи самого распространенного способа – анализа крови. Кроме того, при помощи только одного тестостерона невозможно справиться с потерей потенции, депрессией, уменьшением мускульной силы и другими симптомами старения. Ведь он – лишь один из множества стероидов, влияющий на работу многих органов.

Как бы то ни было, необходима осторожность в выборе подобных препаратов. И за советом стоит обращаться только к опытному медику, а не на сайты, которые вовсю пропагандируют гормоны. Ведь ставка – шанс сохранить не только тонус и хорошее настроение, но и здоровье.






Проблемы современной медицины | | Традиционная медицина | | Гомеопатия | | Гомотоксикология | | Акупунктура | | Інформационная медицина | | Психотерапия, Психоанализ, НЛП | | Санология, Валеология, Технологии здоровья | | Биоритмология, Хрономедицина | | Антропософская медицина | | Медицинские изюминки | | Обучение | | Публикации | | Медицинские центры | | Врачебные общества | | Наши партнеры | | Консультации | | Врачи | | Фотогалерея |

 Александр Задорожный, дизайн Дмитрий Шутко.
Ukrainian Russian