Холистическая медицина во Львове
Проблемы современной медицины
Традиционная медицина
Гомеопатия
Гомотоксикология
Акупунктура
Інформационная медицина
Психотерапия, Психоанализ, НЛП
Санология, Валеология, Технологии здоровья
Биоритмология, Хрономедицина
Антропософская медицина
Медицинские изюминки
Обучение
Публикации
Медицинские центры
Врачебные общества
Наши партнеры
Консультации
Врачи
Фотогалерея


Пошаговая инструкция
уменьшения желудка
за 30-40 дней
без хирургического
вмешательства,
естественным путем
.


Как правильно болеть
гриппом и простудой
без лекарств и докторов,
с пользой для здоровья...


Г.Л. Апанасенко "Эволюция биоэнергетики и здоровье человека"


Экспресс-оценка уровня физического развития детей и подростков

Наиболее простыми и доступными критериями, позволяющими характеризовать резерв энергообразования, являются результаты тестирования физической работоспособности. При этом следует учитывать, что только общая выносливость характеризует максимальные аэробные способности индивида. Несомненно, наступит время, когда педиатр будет получать наиболее ценную информацию о состоянии физического развития ребенка от специалиста по физическому воспитанию, но пока для этого существуют непреодолимые барьеры. Поэтому приходится идти по пути создания оценочных систем, основанных на комплексе клинико-физиологических показателей („батарее тестов"), имеющих удовлетворительные корреляционные связи с максимальной аэробной работоспособностью ребенка.

Подобные системы способны дать четкую информацию о степени совершенства процессов развития и „уровне" соматического здоровья индивида в отличие от „определенной связи" [Ямпольская, 1983] с состоянием здоровья детей (как правило, с экзогенноконституциональным ожирением), которую демонстрируют критерии физического развития, полученные общепринятым методом. Мало того, подобный подход дает возможность определить тот уровень энергообразования (физической работоспособности), который свидетельствует о безусловной способности растущего организма адаптироваться к данным условиям существования и реализовать программу развития.

Какие же показатели могут быть использованы в „батарее тестов", характеризующих уровень соматического здоровья растущего организма? Прежде всего, это те клинико-физиологические показатели, которые в той или иной степени определяют состояние кислородтранспортной системы (индекс Робинсона, результаты различных функциональных проб и т.п.), а также тонус, активность „реципиентной" ткани, например мышечной, поглощающей кислород. Эти показатели не имеют существенных возрастных различий, если их отнести к 1 кг массы тела (табл.15).

Таблица 15

Средние величины некоторых показателей
физического состояния здоровых школьников (М±m)

Класс

Пол

Индекс

„жизненный", мл/кг

„силовой", %.

Робинсона, усл.ед.

1-й

2-й

3-й

4-й

5-й

6-й

7-й

8-й

9-й

10-й

 

1
2
1
2
1
2
1
2
1
2
1
2
1
2
1
2
1
2
1
2

53.9±3.4
55.6±3.7
56.4±4.3
52.0±3.1
56.9±6.1
52.2±4.4
58.1±10.2
47.5+0.8
52.5±6.8
44.6±0.8
51.3±4.4
49.7±4.2
51.4±8.2
46.7±10.3
55.0+9.3
44.4+9.4
54.2±9.2
49.8±5.3
65.3±10.2
51.8±8.7

50.5±4.9
47.3±7.3
52.6±4.1
44.4+4.2
56.0+6.4
48.8±4.6
58.8±4.5
43.412.3
62.4±7.9
45.8±6.4
55.0±8.9
47.2±4.2
62.0±2.5
48.7±13.1
63.8±8.0
50.5+7.7
52.5±11.2
45.9±6.7
57.l±l4.1
45.7±7.3

82.8±5.1
76.9±4.9
76.8±2.8
76.1±3.9
80.1±3.4
77.6+4.1
86.1+4.2
86.5±7.2
88.4±0.8
87.9±7.2
76.8±8.4
79.2±8.4
90.5±10.2
85.6±13.1
85.8±13,3
81.3±l2.0.
86.3±l6.9
86.9±14.9
86.8±15.0
86.3±11.3

Примечание. 1- мальчики, 2 - девочки.

 

Отдельно стоит вопрос об использовании для характеристики уровня соматического здоровья антропометрических показателей: длины и массы тела ребенка. Полагаем, что для выявления случаев превышения нормальной массы тела эти показатели могут и должны быть использованы.

Однако наиболее важной и трудноразрешимой является проблема возрастных нормативов показателей, входящих в диагностическую систему. Если устанавливать четкие возрастные показатели, связанные с паспортными данными ребенка или подростка, то их правомерность вызывает сомнения в связи с разными темпами биологического созревания индивида. Если же их увязывать с возрастом биологическим, то это чрезвычайно усложнит всю систему оценки. Необходима конструкция интегральных показателей, мало меняющихся с возрастом и имеющих характер гомеостатических.

Мысль о создании „вневозрастных" антропометрических стандартов базируется на том, что усредненные величины массы тела при соответствующей длине тела у лиц разного возраста имеют примерно одинаковые значения. Такая стабильность обусловлена сравнительно малыми колебаниями регрессии массы тела и ряда широтных и охватных признаков по длине тела, на что еще в 30-е гг. обратил внимание В.В.Бунак. Единая закономерность в отношениях массы и длины тела существует и в детской популяции. Такие возрастные стандарты весоростовых соотношений (как сугубо ориентировочные) рекомендуются „Справочником по детской диететике" [1980] (по перцентильной шкале). Подобные же методические подходы использованы и за рубежом: в Канаде, США, Бельгии и т.п. В нашей стране Б.Н.Ильин и Е.А.Шапошников делают попытку создать единые стандарты весоростового соотношения для всей страны. Мы же использовали оценочные таблицы по определению состояния трофики у детей различного возраста, позволяющие выделить из общей массы лиц, которым угрожает ожирение или которые имеют его [Мостовая, Петраш, 1982].

Наиболее ценным критерием энергопотенциала является состояние резервов сердечно-сосудистой системы. Один из важнейших показателей этого резерва — „двойное произведение" (индекс Робинсона), которое характеризует систолическую работу сердца. Чем больше этот показатель на высоте физической нагрузки, тем больше функциональная способность сердечной мышцы. Мы предложили использовать этот показатель в покое для тех же целей, основываясь на хорошо известной закономерности — формировании „экономизации функций" при возрастании максимальной аэробной способности организма. Таким образом, чем ниже двойное произведение в покое, тем выше максимальные аэробные способности и, следовательно, уровень соматического здоровья индивида. Анализ возрастной динамики двойного произведения позволил определить его относительную стабильность в течение рассматриваемого участка онтогенеза. И это объяснимо, если учесть, что с возрастом ЧСС снижается, а уровень систолического АД повышается. Это означает, что систолическая работа сердца остается практически неизменной. Подобная же закономерность установлена в отношении „жизненного" и „силового" индексов.

Таким образом, существует принципиальная возможность построения системы индексов — интегральных показателей с их формализованной (в баллах) оценкой, пригодной для всех возрастных периодов (в которых, естественно, эти показатели можно получить). Общей суммой баллов можно характеризовать уровень аэробного энергообразования, иными словами — успешность физического развития, или уровень соматического здоровья (табл.16).

Т а б л и ц а 16

Экспресс-оценка уровня соматического здоровья школьников в возрасте 7-16 лет (по Г.Л.Апанасенко,1992)

Показатель

Мальчики

Девочки

Низ-кий

Ниже сред-него

Сред-ний

Выше сред-него

Высо-кий

Низ-кий

Ниже сред-него

Сред-ний

Выше сред-него

Высо-кий

ЖЕЛ,мл
–––––––––----–––––––
Масса тела, кг

Балл


≤50


0


51-55


1


56-65


2


66-75


3


≥76


4


≤45


0


45-50


1


51-60


2


61-70


3


≥71


4
 

Динамометрия кисти, кг
–––––––––––––––––––––––,%
Масса тела, кг

Балл


≤45


0


46-50


1


51-60


2


61-65


3


≥66


4


≤40


0


41-45


1


46-50


2


51-55


3


≥56


4
 

    ЧСС * Адс   усл.ед.
100   

Балл

≥96


0

86-95


1

76-85


2

71-75


3

≤70


4

≥96


0

86-95


1

76-85


2

71-75


3

≤70


4
 

Соответствие массы тела длине тела*

-3

-2

-1

0

0

-3

-2

-1

0

0

Индекс Руфье, усл. ед.

Балл

≥15

-6

10-14

-4

6-9

0

5-4

4

≤3

6

15

-6

10-14

-4

6-9

0

5-4

4

≤3

6
 

Сумма баллов

≤2

3-5

6-10

11-12

≥13

≤2

3-5

6-10

11-12

≥13

*Примечание. Соответствие массы тела длине оценивается по специальной таблице (см. „Приложение")

 

Оглавление

Назад

Продолжение

В начало страницы

 



Проблемы современной медицины | | Традиционная медицина | | Гомеопатия | | Гомотоксикология | | Акупунктура | | Інформационная медицина | | Психотерапия, Психоанализ, НЛП | | Санология, Валеология, Технологии здоровья | | Биоритмология, Хрономедицина | | Антропософская медицина | | Медицинские изюминки | | Обучение | | Публикации | | Медицинские центры | | Врачебные общества | | Наши партнеры | | Консультации | | Врачи | | Фотогалерея |

 Александр Задорожный, дизайн Дмитрий Шутко.
Ukrainian Russian